蛋白质-热量营养不良的喂养原则
婴幼儿发生轻度营养不良时,消化功能及对食物耐受能力接近正常小儿,仅需适当调整膳食,供给足够热量,即可达到疗效。重度营养不良患儿因消化功能与对食物耐受力均差,常并发消化道功能紊乱,因此在原有膳食基础上从小量开始,逐步调整膳食。
消瘦型蛋白质-热量营养不良的婴幼儿首先应当根据婴幼儿的生理需要提供充足的热能.纠正脱水、电解质失调.感染、维生素和矿物质缺乏的综合征,同时逐步纠正蛋白质的不足。浮肿型蛋白质-热量营养不良的婴幼儿应重点逐步纠正蛋白质不足。
小婴儿,特别是4~6个月以下的婴幼儿,应鼓励母乳喂养,并在4~6个月以后及时添加合理的辅助食品补充营养。
对于已经食用辅助食品的较大婴幼儿,由于他们的生理功能与正常婴幼儿比较接近,因此可以在原有的膳食结构上适当调整。选择易消化吸收、高热量或高蛋白的食物,并适当补充各种维生素与矿物质,逐渐改变调整饮食结构,丰富膳食.均衡营养,以达到满足婴幼儿营养所需的量。
开始阶段各种营养素的供给量不能太高,应当根据婴幼儿的实际情况,逐步增加营养素的供给量,当婴幼儿的体重恢复到正常后,就可以将营养素的供给量逐渐降至正常婴幼儿的营养需求量。
重度营养不良时,婴幼儿的消化吸收能力非常弱,对食物的耐受能力差,食欲也很差,稍不注意极易发生腹泻等症状。因此调整膳食需要更加耐心细致,并且需要稳步进行,需要的时间可能更长,增加食物的营养的速度也应该相对比较慢。等消化吸收功能逐渐恢复,且食欲转好后,就可以增加一些蛋白质含量高、容易消化吸收的食物。
在对营养不良的婴幼儿进行食物调整时,应当注意辅助食品的添加顺序,不要急于求成。可先增加易于消化吸收的纯淀粉类食物(纯营养米粉等);如果婴幼儿可以耐受,再添加蛋白含量较高,脂肪含量较少的食物;消化功能恢复后,再补充油脂含量较高的食物。
膳食的补充应注意少量多餐。
2、维生素缺乏
维生素缺乏都可以是原发性的,即是由于不当膳食造成的,但也可能是继发于其他疾病,比如蛋白质一热量营养缺乏或吸收性不良等疾病。
婴幼儿发生营养素不良时,也可能同时发生多种维生素的缺乏。不同的维生素缺乏会引起相应的症状表现.严重时会导致全身各系统的功能紊乱以及免疫系统的异常。
维生素A缺乏
维生素A缺乏症是因体内缺乏维生素A而引起的以眼和皮肤病变为主的全身性疾病,多见于1-4岁小儿。WHO公认维生素A缺乏为世界上四大营养缺乏病之一。最近资料估计,全世界维生素A缺乏每年可造成1 00-200万人死亡,50万学龄儿童因维生素A缺乏而致盲,因维生素A缺乏的干眼病高达1000万以上。
维生素A最早的症状是暗适应差,眼结合膜及角膜干燥,以后发展为角膜软化且有皮肤干燥和毛囊角化,故又称夜盲症、干眼病、角膜软化症。
维生素A缺乏的主要症状:
- 眼部:最初为暗适应时问延长,以后在暗光下视力减退,黄昏时视物不清继则发展成夜盲症;眼干燥不适,经常眨眼,系因泪腺管被脱落的上皮细胞堵塞使眼泪减少所致,继而眼结膜和角膜失去光泽和弹性,眼球向两侧转动时可见球结膜折叠形成与角膜同心的皱纹圈,在近角膜旁有泡沫状小白斑,不易擦去.即为毕脱斑:角膜干燥、混浊而软化,继则形成溃疡,易继发感染,愈合后可留下白斑,影响视力;重者可发生角膜穿孔.虹膜脱出以致失明。
- 皮肤:皮肤症状多见于年长儿,初起干燥、脱屑,以后角化增生,角化物充塞于毛囊并突出于皮面,状似“鸡皮”,摸之有粗糙感;皮损首先见于上、下肢活动关节部位,以后累及其他部位:毛发干枯,易脱落,指(趾)甲脆薄多纹,易折断。
- 其他:患儿体格和智能发育轻度落后,常伴营养不良、贫血和其他维生素缺乏症。牙釉质发育不良,常伴呼吸道、消化道及泌尿道感染。
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