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婴儿营养失调的临床表现及喂养原则(三)
阳光叶子《育儿文库》 2007-9-12 10:40:22 来源:http://www.ying-er.com 编辑:

其他B族维生素缺乏

B族维生素又分许多种,它们主要参与人体的消化吸收功能和神经传导功能。不同的维生素B缺乏可导致不同的临床表现。例如维生素B1缺乏表现为末梢神经炎(脚气病);维生素B2缺乏可表现为口腔黏膜溃疡、口角炎等;维生素B6和维生素B12是神经细胞代谢所必需的物质,缺乏时可表现为皮肤感觉异常,营养性贫血等。

维生素C缺乏症

维生素C缺乏症又称坏血病,是由于人体长期缺乏维生素C(抗坏血酸)所引起的出血倾向及骨骼病变的疾病。本病多见于婴幼儿。

维生素C为水溶性,人体自身不能合成,需由食物供给。维生素C广泛存在于新鲜水果和绿叶蔬菜中,烹调时加热、遇碱或金属易被氧化分解失去活性。蔬菜切碎、浸泡、挤压、腌制也致维生素C损失。母乳中维生素C含量与乳母膳食有关(正常含量为4~6毫克/分升),一般可满足婴儿生理需要。谷类及牛乳中含量极少,经煮沸后则大多被破坏。

维生素C主要功能是起还原剂作用及参与重要的羟化反应。最重要的是对脯氨酸的羟化作用,能促进脯氨酸转变为羟脯氨酸,后者对胶原合成起重要作用。当维生素C缺乏时,胶原合成障碍,引起毛细血管通透性增加,发生出血现象,并阻碍骨化过程,使成骨细胞不能形成正常骨样组织,软骨内骨化障碍。因钙盐在基质内沉着不受影响,致临时钙化带增厚,而骨骺端骨质脆弱,易发生干骺脱位或分离,而骨质吸收继续进行,因而出现普遍性骨质疏松与萎缩。此外,牙骨基质形成障碍,牙质发育不良,且易松动、脱落。

维生素C可使三价铁还原为二价铁,促进食物铁的吸收和铁蛋白的储存。还可使叶酸还原为具有活性的四氢叶酸,促进红细胞成熟和增殖,故维生素c缺乏时.易致贫血。

维生素C还可促进机体应激能力和免疫功能。

造成维生素C缺乏的主要原因如下:

  • 摄入不足:乳母膳食长期缺乏维生素C,或以牛乳或单纯谷类食物长期人工喂养,而未添加富含维生素C辅食的婴儿,则易患本病。
  • 吸收障碍:慢性消化功能紊乱、长期腹泻等可致维生素C吸收减少。
  • 需要量增加:婴儿和早产儿生长发育快,需要量增多;患感染性疾病、严重创伤等消耗增多,需要量亦增加,若不及时补充,易引起缺乏。

维生素C缺乏的临床表现

  • 多见于6个月至2岁的婴幼儿。母孕期摄入足量维生素C,则出生后2—3个月婴儿体内储存的维生素C可供生理需要:若孕母患本病,则新生儿出生后即出现症状。
  • 一般症状:维生素c缺乏约需3~4个月方出现症状。早期表现为易激怒、厌食、体重不增、面色苍白、倦怠无力,可伴低热、呕吐、腹泻等,易感染或伤口不易愈合。
  • 出血症状:常见长骨骨膜下、皮肤及黏膜出血,齿龈肿胀、出血,继发感染局部可坏死。亦可有鼻衄、眼眶骨膜下出血,可引起眼球突出。偶见消化道出血、血尿、关节腔内出血,甚至颅内出血。
  • 骨骼症状:长骨骨膜下出血或骨干骺端脱位可引起患肢疼痛,尤其当抱起思儿或换尿布时大声哭叫。因肢痛可致假性瘫痪,患肢呈固定位置,呈“蛙腿”状。患肢沿长骨干肿胀、压痛明显,微热而不发红,也绝不延及关节。
  • 肋骨、软骨交界处因骨干骺半脱位可隆起,排列如串珠,称坏血病串珠,可出现尖锐突起.内侧可扪及凹陷,因而与佝偻病肋骨串珠不同,后者呈钝圆形,内侧无凹陷。因肋骨移动时致疼痛,呼吸可表现浅快。
  • 晚期常伴贫血:一般为小细胞性贫血,当叶酸代谢障碍时,可出现巨幼红细胞性贫血。
  • X线表现:骨骼X线检查主要病变在四肢长骨远端,以膝关节最显著。典型改变为:骨干骺端临时钙化带因钙盐堆积呈致密增厚,称坏血病白线,其下方有带状骨质稀疏区,称坏血病带,此处可因骨折而分离或移位;临时钙化带增厚处可向两侧或一侧突出,形成刺状,称侧刺;临时钙化带边缘骨皮质和松质可呈单侧或双侧缺损,或形成透光裂隙,称坏血病角。骨骺中心部密度减低,呈毛玻璃状,外围密度增高,呈指环状。长骨骨干皮质变薄,骨质普遍疏松、骨小梁不清,透亮度增加。沿骨干常出现骨膜下出血。先为软组织肿胀,密度增高。钙化后,出现骨膜钙化影。

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