| (1) 被虫类刺伤蛰伤
婴幼儿很容易被蚊虫,毛毛虫,毒蛾,蜂类,蝎子等刺伤蛰伤,做父母的一定要学会处理这些“小事”,以免让孩子受罪,有时处理不当也有危险。
蚊虫叮咬后可在局部涂花露水等止痒,如局部出现过敏性水肿,应用3%-4%硼酸水湿敷水肿处或涂抹抗组织胺药膏。尽量不要让孩子搔抓局部,尤其有水肿是很容易感染。
毛毛虫蛰伤要先用清水冲洗局部,尽可能冲掉毒毛,也可以用肥皂水轻轻洗后冲洗更好,如有流动水,当然要选择流动水。冲净后局部在涂抹抗组织胺药膏或一些常用脱敏药膏。
毒蜂刺伤时则比较严重,其毒液中含有蚁酸及异性蛋白类,除可引起局部反应外,还可以导致出血及中枢神经系统抑制现象。尤其被毒蜂和黄蜂蛰伤后,可出现头痛,恶心,呕吐,发热,晕厥,昏迷,痉挛,甚至可出现休克,肺水肿,呼吸心跳骤停,突然死亡或数日内死亡。千万要告诉幼儿“不要捅马蜂窝”!
对单蜂蛰伤同样要重视,因可出现声门水肿,胸闷,过敏性休克等剧烈的过敏反应,同样会造成死亡,要防止发生意外。
一但被蜂蛰伤,应立即让孩子平卧,消除紧张,迅速取出断刺,但勿挤压毒囊而应吸出毒液。然后用3%氨水或5%-10%硫酸氢钠溶液清洗伤口,可外敷蛇药。
如为黄蜂蛰伤则必须呼叫120急救,因黄蜂蛰伤可引发猝死!在现场先注射肾上腺素。
蝎蛰伤婴幼儿也较常见。蝎毒为毒蛋白,有麻痹呼吸中枢作用,并兴奋心血管作用。蝎蛰伤一般可出现头痛,头晕,出汗,尿少,心率减慢,嗜睡,惊厥,呼吸麻痹,肺水肿及休克等,蝎蛰伤的抢救与处理与黄蜂蛰伤相同。
婴儿常易被小猫抓伤,而幼儿则多被狗咬伤。在农村被野狗咬的机会多,而近年来随着城市养狗热,城市成人或儿童被狗咬的病例也在不断增多。
被狗咬伤的幼儿,因个子小,所以极易被咬伤头面及上肢,与成人多被咬伤下肢病情轻重有极大不同。被咬伤头面部及上肢,发生破伤风或狂犬病时,病情进展快,病情危重。
被狗咬伤时必须做好如下处置:
1、 无论是被家养狗咬伤还是被野狗咬伤,都必须立即用流动水冲洗伤口,如手边有双氧水当然可以用它冲洗。冲洗伤口后可涂抗生素类软膏,用消毒纱布包扎立即送孩子去医院就医,不必为找抗生素药膏误了就医时间。如伤口深,应将伤口内的血液吸出来,可以用嘴吸,但必须口腔无损伤者(如溃疡牙龈炎等),并在每次吸后用清水漱口
2、 在医院的处置,将由医生决定,视伤口的深浅清洁度而定。最重要的一件事是要为了孩子做全程狂犬病疫苗预防注射,并做破伤风预防注射。
全程狂犬病疫苗共注射5次,分别为被狗咬伤当日,第3,7,14及30日各注射一次。由于父母对此种预防注射认识不足,往往为可怜孩子,怕孩子痛,打1,2针就不打了。认识上的错误会导致悲剧的结果,到目前为止世界上还无能力救活一个狂犬病病人,一旦注射疫苗失败而发病时,我们就害了孩子。狂犬病疫苗预防效果可靠,一定坚持打完5次。
伤口深或伤口清洁度不好时,应做破伤风抗血清注射。
狂犬病不仅是由狗咬伤引起的,狗咬伤引起者占85%-90%,而还有5%是猫咬伤的,少数为蝙蝠咬伤的。尤其被野猫咬伤时,要视同狗药伤一样处置。
婴幼儿被家养猫抓伤可患一种“猫抓热”学名“良性淋巴网织细胞增多症”。50%以上为10岁以下儿童,75%为20岁以内青少年。病因推测与病毒有关,但至今并无定规。抓伤局部可出现丘疹,疱疹,脓疱疹,附近淋巴结明显肿大有触痛,并伴高烧。病程长达1-3个月,甚有长达1-2年者,愈后虽好,但对儿童生长发育学习等均有不良影响。
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