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妈咪早知道分娩三要素
阳光叶子《育儿文库》 2007-5-18 11:15:40 来源:中国孕育网 编辑:玲玲
产道(产出婴儿的通道)、胎儿娩出力(婴儿挤出产道的力量)是直接影响分娩顺利与否的3个要素。此外,母体的健康状态、周围环境都是生产的相关要素。
 
产道
 
(1)软产道
子宫内的胎儿离开子宫到达外界,必须通过的第一关是平时紧闭的子宫入口,然后是通过阴道到达外阴部的第二关。这些通道都是柔软的组织,所以称为软产道,是由各种肌肉与韧带形成的通道。
 
生产时,这些组织会更柔软,以便胎儿通过,而上述的两个关卡处将会有黏液和羊水润滑,使胎儿便于通过。
 
(2)骨产道
软产道虽然柔软带有伸缩性,但四周却是形成骨盆的骨骼,其结构将影响胎儿是否能顺利分娩,因此软产道外壁的骨盆下部(小骨盆)就称为骨产道。
 
骨产道是由数块骨骼所组合而成的空间。这些骨骼由关节连结,靠着韧带坚强地结合起来,除了尾骨在分娩时可被胎儿头部挤动2、3厘米外,其余几处都是固定不移。
 
但这个空间并非上下四方均等,上部的骨盆入口(横向长)、骨盆开阔部(斜向长)、骨盆狭部(纵向长)等各部分都不等长。
 
产道是胎儿从母体降生的通道,分为骨产道与软产道两部分。骨产道是指骨盆。产期临近时,骨盆的耻骨结合处(位于女性生殖器大阴唇的上方)会松弛,并稍微张开,以利胎儿通过。产前检查的一个重要项目就是测量骨盆,骨盆过小或不张开,就会出现难产。软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆软组织构成的,产期临近时,软产道周围的肌肉和韧带就会变软伸开。
 
胎儿的状态
 
婴儿必须由弯曲的产道钻出,所以在通过狭窄处时和停留在子宫内时的姿势虽一样,却尽可能地缩成一团。胎儿身体最大、最硬的部分是头部,就像过小山洞、钻栅栏一样,只要头过去,身子就好办了。所以,一般来说,分娩时只要胎儿头部顺利通过,然后就轻松了。胎儿头骨也是由5块骨骼组成,但并未像成人一般地固定,因而在通过狭窄的产道时,这些骨骼会重叠起来,使头部变小以便前进。这种构造称为应表机能,以便位于最前的头部能变成尖状顺利的娩出,不过出生数日后,即可恢复原形。以下就来看看正常的胎儿是如何分娩出来的:
 
(1)第一回旋(衔接—下降—俯屈)
胎儿头部位于骨盆入口时,最长的前后径(矢状缝与由前至后骨与骨间接缝一致)与骨盆入口部的长径一致,也就是胎儿横向位于母体内。
 
在向下的阵痛压力下,头盖骨后方抵住背骨,在杠杆原理的作用下,后头部承受更强的压力,使胎儿下巴抵在胸口上,结果后头部便居于前方,使分娩容易进行。
 
(2)第二回旋(内回转)
在紧接而来的阵痛压力下,婴儿降至骨盆开阔部,此处斜向长,所以胎儿前后径也转至斜向,后头部便回旋至母体的斜前方。
 
接着由骨盆达出口部,此处前后径较长,因而后头部便转到母体前方,胎儿姿势就像回头望母体背部一般,所以到了此处,胎儿出生时刻也就越来越近了。
 
(3)第三回旋(仰伸)
进行到此处,胎儿后头部被挡在耻骨下方,枕骨便成为支点迫使前头部、脸部依序外仰,然后被挤出阴户外,接着后头部滑出,整个头部便因此露出母体外。胎儿头部降至骨产道时,背部便朝向母体前方,意即肩宽与骨盆入口处较长的横径一致。
 
当胎儿头部露出母体外,肩宽也按次序沿着骨产道的长径,在母体内做横、斜、纵的回转,也就是说,肩宽与胎头部前后径做同向的移动。
 
(4)第四回旋(外回转)
胎儿肩部被娩出时,肩幅(横径)当然与骨盆出口部的前后长一致,因而向母体背部的胎儿头部,也跟着转向母体大腿内侧,这就称为胎儿头部的第四回旋。
 
一旦胎儿头肩露出,其他的也就能顺利地通过产道,自然顺利分娩了。
 
娩出力
 
(1)阵痛
子宫的肌肉无法像手脚的肌肉由意志来控制活动。然而子宫肌肉的收缩却具有周期性,这就称为阵痛,为分娩的原动力。但有些学者认为子宫收缩本身并无痛苦,此称之为阵痛并不适当。

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