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对发热小儿的观察可从以下几方面进行:
①发热:不同疾病表现不同的热型,如化脓性疾病、败血症、支气管肺炎为弛张热,疟疾为间歇热,病毒感染、大叶肺炎、伤寒表现为稽留热。还有一些病表现为不规则热,多见于流行性感冒、风湿热等。婴幼儿时的体温改变不典型。由于早期诊断及时用药,有些传染病的热型不太典型,所以,要根据具体病人作具体分析。
②呼吸:观察患儿的呼吸频率、节律、呼吸深浅度、呼吸型(胸式、腹式或胸腹式)和气味的变化等。过快时多是因感染高热引起。呼吸次数减慢时,应考虑中枢神经系统疾病。当呼吸严重受抑制时,则出现点头样、抽泣样、交替式及潮式呼吸。喘息型肺炎患儿表现以喘鸣为特点。
③脉搏和血压:通过对脉搏和血压的观察,可以反映心血管功能。脉搏的快慢改变可随体温的高低而改变。如肺炎合并心衰的患儿脉搏可快到160次/分以上。伤寒患者高热时出现缓脉,此种现象见于成人及年龄较大的儿童,年龄愈小愈少见到。如:中毒性痢疾导致微循环障碍,可使血压进行性下降,发生休克,甚至危及生命。 |
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