小儿便血大意不得

杨星海主任介绍，小儿便血表明胃肠道有出血存在。一般而言，上消化道出血多表现为呕血和解柏油样大便，血和粪便混合较均匀；下消化道出血多表现为大便带血，血呈鲜红或暗红色，尤其是直肠及肛门出血，其鲜红色血常附着在成型粪便上，不易与非成型的粪便混合。反复出血可导致患儿贫血或营养不良，而一次大量便血可致失血性休克，甚至会危及生命。

小儿便血原因多多

杨主任介绍，儿童便血往往是多种疾病的一个危险信号，既有内科疾病，外科疾病也很常见，应引起家长高度重视。

肛裂：多见于两岁左右的幼儿

便血特点为肛门有点滴鲜血，同时伴有排便痛，孩子大便时哭闹不安，大便干硬。引起肛裂的原因有许多种，如先天性肛门狭窄、排干硬大便时撕裂肛门，以及肛门损伤或感染。孩子出现肛裂，家长若没有及时发现或处理不当，患儿很容易产生肛瘘。在预防治疗方面，家长要经常给孩子清洗肛门，保持肛周清洁并涂搽润滑药物，多吃富含纤维素的食物。

直肠息肉：多见于3—6岁儿童

便血特点为排便终了时出现鲜血，量少，不与粪便混杂。息肉通常长在肠壁的黏膜上，好像一个带蒂的肉疙瘩，通常如黄豆或蚕豆大小。位置低的息肉，排便时可脱出肛门，犹如一个红色“肉球”。如果患儿为单发性直肠息肉，可采用手术摘除而治愈，若为多枚息肉，则应分次手术治疗。

急性肠套叠：多见于4－10个月婴儿

便血特点为“果酱样”大便，同时伴有因腹痛所致的阵发性哭闹、呕吐及腹部肿块。早期发现的患儿一般采用空气灌肠复位治愈，晚期病例则需手术治疗，严重的因肠坏死还需行肠切除、肠吻合方可救命。

美克尔氏憩室：多见于2岁以内小儿

此憩室多位于回肠下端（距回盲部约30厘米-60厘米），是一种先天性肠道畸形。便血特点为突然大量便血，先黑后红，并伴呕吐及腹痛。憩室因为可能含有异位的胃黏膜或胰腺组织，所以可发生溃疡出血及穿孔，若出血量大可引起休克，反复出血可导致贫血，一般需手术或腹腔镜下治疗。

急性坏死性肠炎：多见于2岁以上小儿

便血特点为赤豆汤样，或如洗肉水样，腥臭味大，多伴有腹胀、腹痛、腹泻、烦躁、高热、呕吐及感染中毒症状，严重时还可出现休克，血常规检查白细胞计数明显增加，此类患儿病情比较凶险，需住院及时治疗，否则可能危及生命。

专家提醒消化道肿瘤、食道裂孔疝、流行性出血热、痢疾以及血液病、过敏性紫癜等多种疾病中，均可出现便血症状，家长应及时带孩子检查、治疗，以免贻误治疗时机。